慢性病高危人群动态检测表

国家慢性病管理高危人群标准是什么

按照《全国慢性病预防控制工作规范》，慢性病高危人群的标准是指：1。 收缩压水平在130-139毫微克之间，舒张压在85-89毫微克之间；2.现在吸烟者；3.空腹血糖水平在6.1-7.0毫摩尔/升之间；4.血清总胆固醇水平在5.2-6.2毫摩尔/升之间；5.腰围90厘米以上的男性和腰围85厘米以上的女性。

慢性病高危人群实行动态管理？什么意思？

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群开展健康教育和指导，实行动态管理。 健康指导做好了~但是不懂动态管理~帮我弄下来。

我们有必要定时的去医院体检吗？

有必要，非常有必要。 尤其是上了年纪的人需要特别注意定期去医院检查身体，你永远不知道身体在发生着什么样的变化，有时候人的感觉对自己是有欺骗性的，没有什么不舒服的地方，就以为自己是绝对的健康的。 即使有什么问题，发现时也晚了。 许多年轻人因为没有遭受过病痛的折磨，对自己的身体不上心，经常熬夜加班或者熬夜玩手机，虽然偶尔会出现一些小毛病，但也很容易被他们忽视，认为自己这么年轻肯定不会有什么大毛病。 其实这个想法非常危险，虽然年纪大的人抵抗力会降低，但是真正厉害的疾病是不会挑对象的，它不会因为你年轻就放过你。 事实上因为社会高速发展，年轻人遭受着强大的生活压力，早出晚归，每天上班也没时间锻炼身体，饮食方面也经常一忙起来就饥一顿饱一顿的每个规律，他们的身体状况甚至连一些年纪大的人都不如，因此年轻人更加需要定期去医院检查一下自己的身体。 尤其一些总也不好的小毛病，应该及时就医弄清楚到底是怎么回事。 另外女性同胞除了日常的体检之外，还应该再加上妇科病和乳腺的检查，现代社会中女性乳腺癌也是一种发病率特别高疾病。 因为女性在生理期也会出现乳腺疼痛的现象，因此经常对对此不上心，导致出现问题的时候已经为时已晚。 因此女性需要引起这一方面的重视，如有发现异常还可以及时就医。

一个社区卫生防御服务管理系统中比如常见病的控制和预防工作该具体怎么实现

社区卫生服务以人的健康为目标，以家庭为单位，以需求为导向，合理充分利用社区卫生资源和适宜技术，集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体，以妇女、儿童、老年人和残疾人(包括流动人口)为重点，提供有效、经济、便捷、全面、持续的初级卫生服务。 医院是主要的社区卫生服务机构。 应通过转变自身职能、更新管理体制、调整内部结构和运行机制，构建社区卫生工作网络，完善健康档案，充分发挥信息引导功能，从预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务六个方面开展工作。 1.社区预防(1)社区卫生服务中心工作内容1。 传染病防治(一)急性传染病防治：急性传染病的报告、核查和统计，报告质量控制，社区医疗机构和居民漏报调查，急性传染病的病例调查、就诊和管理，疫点的治疗和管理，社区传染病防治的宣传教育；协助调查处理突发疫情和不明原因疾病暴发疫情；开展重点传染病监测，包括病例监测和病原监测采样，协助开展流行病学调查；开设肠道门诊和肝炎门诊等。 (2)免疫预防：重点是计划免疫。 及时掌握免疫服务对象，建立预防接种证、卡、书、疫苗和冷链管理，开展免疫门诊，落实免疫工作；常规免疫接种率调查和计划免疫数据管理；发现、监测和报告免疫相关疾病；疫苗接种反应和事故的发现、登记、报告和处理；协助人群免疫状况和疫苗效果评估。 (3)结核病防治：发现和报告结核病病情；或转诊疑似确诊患者；及时掌握非住院患者情况，对非住院患者进行治疗、随访和管理，培训、指导、督促家庭监督员对患者进行管理；登记、汇总和报告数据。 (4)寄生虫病防治：对“四热”患者进行血检，阳性登记，监测血片中疟原虫；丝虫病的纵向监测和晚期病人的治疗；检疫“三病”，假设治疗阳性患者；开展肠道寄生虫病防治。 (5)病媒生物消毒：监测卫生害虫和城市害虫的虫情，采集标本监测害虫生态和抗药性；害虫治理的技术指导和效果评价；传染病重点消毒(终末及后续消毒)；家庭病床消毒的监测和管理；老年人托幼机构预防性消毒管理。 (6)性病艾滋病防治：性病病例报告、登记和统计；艾滋病毒/艾滋病患者的医疗指导和服务、随访、咨询和管理；开展性病艾滋病公共卫生教育、咨询和行为干预；协助对性传播疾病和艾滋病进行专项监测和管理。 (7)流动人口管理：除按上述(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)项做好流动人口传染病防治工作外，还需对流动人口进行健康检查；开展疾病预防宣传教育。 2.慢性非传染性疾病的管理(1)信息和监测：建立家庭健康档案，包括核心部分和特殊部分；人群高血压测量，包括35岁以上人群的首次诊断和血压测量；肿瘤监测，包括发病率、死亡率和现状的调查和随访；高危人群癌症早期发现的组织管理，包括肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌高危人群监测随访的组织管理。 (2)健康教育：针对以下危险因素开展社区健康教育 3.学校预防保健：建立学校基本信息档案；监测学生健康和学校环境卫生，包括体检、监测因病缺勤、监测教室、桌椅；学生成长发展评价；监测和预防学生常见疾病，包括沙眼、视力不佳、营养不良和肥胖、肠道蠕虫、贫血和龋齿；学校午餐营养与食品卫生，包括均衡饮食指导、食品安全与卫生指导；开展学校健康教育和学校健康促进，建立健康促进学校，调查影响学生健康的危险因素。 4.营养与食品卫生：食品卫生与营养健康教育，包括影响食品安全的因素(病原微生物和环境污染物)、食物中毒的原因及预防、营养不良的原因(包括营养不足和营养过剩)、均衡饮食；针对特殊人群的营养膳食指导，包括针对老年人、婴幼儿、孕妇、高血压患者和糖尿病患者的膳食指导；碘缺乏监测，包括盐碘和尿碘监测的组织管理。 5.环境与职业健康：掌握饮用水水质，开展土井消毒监测管理；室内污染控制、预防厨房油烟、家庭装修和被动吸烟危害的健康指导；国内化学品安全指南，农药、燃料、溶剂、洗涤剂和化妆品指南；意外伤害控制，预防交通安全和煤气中毒的健康教育；小企业职业卫生服务，开展监测采样、职业卫生档案和健康咨询；拜访职业病患者，包括尘肺病和慢性中毒。 6.生命统计：出生调查统计，掌握人口的出生情况和人口统计信息；调查死因统计，向居家死亡人员发放死亡推理书，走访死者家属调查死因，掌握居家死亡信息；婴儿死亡复查调查。 7.精神疾病防治：收集汇总精神病人相关信息，进行统计，填写报告表；开设“精神科门诊”:“开展预防、康复、教育；指导工业治疗站的康复治疗，指导基层人员对患者进行护理和管理，落实康复措施。 8.牙齿预防：开展口腔健康教育，建立牙齿预防材料；完成中小学和幼儿园儿童的牙科治疗；监测所有年龄的牙科疾病；指导基层人员开展牙齿预防工作。 9.防眼：开展防盲治盲，检查60岁以上老年人视力，掌握新盲人情况，动员手术治疗，降低失明率；急性结膜炎防治、公共场所管理、疫情登记和报告；定期组织儿童检查，防治弱视和低视力；开展近视、沙眼、外伤、职业性眼病防治宣传教育。 (2)社区卫生服务点工作内容1。 传染病防治(1)急性传染病防治：掌握、核实、报告传染病病情；协助做好疫点调查处理和漏报调查工作；协助患者就诊和病例调查，追踪病原体携带者和接触者；开展感染防治。 病宣教等。 　　（2）免疫预防：掌握免疫服务对象的接种情况，动员外来儿童接种，发放接种通知；发现和报告计划免疫相应疾病的疑似病例；协助免疫接种率调查和监测等。 　　（3）结核病防治：发现、转诊并报告疑似病例，掌握外来流动人口检查对象；掌握非住院化疗病人，督导短程化疗；指导和督促家庭督导员管理病人；对患者及家属进行结防知识宣教等。 　　（4）寄生虫病防治：发现并报告“四热”疑似病例；掌握疟疾监测对象，疟疾疫点灭蚊，对疟疾现症病人督导治疗；掌握丝虫病监测对象，晚期丝虫病人随访；掌握“三病”检疫对象并动员检疫等。 　　2、慢性非传染性疾病管理　　（1）信息和随访：协助建立家庭健康档案，定期随访；社区居民和高危人群测血压；肿瘤现患病人随访。 　　（2）健康教育：针对烟、酗酒、高血压、不平衡饮食、肥胖、静坐习惯和精神压力等危险因素，开展社区健康教育。 　　（3）慢性病病人管理：协助开展高血压病人分级管理，癌症病人分级管理，I型和II型糖尿病病人管理，慢阻肺病人管理，骨关节疾病病人管理。 　　3、学校预防保健：掌握学校基本情况并协助建立学校基本情况档案；协助开展学生健康和学校环境卫生监测；协助开展学生常见病监测与防治；指导学校午餐营养和食品卫生；配合开展学校健康教育和学校健康促进工作。 　　4、营养与食品卫生：劝阻家庭自办酒席，开展合理营养宣传。 　　5、环境与职业卫生：督促落实土井消毒并开展消毒效果检测；开展社区基层的预防煤气中毒和交通安全的健康教育；开展职业病病人访视，包括尘肺和慢性中毒随访。 　　6、精神病防治：掌握精神病患者病情动态，新发、迁入迁出、死亡、失踪病例登记，填报有关报表；实施精防康复方案，定期访视和记录；指导家庭看护网活动，开展精神卫生宣教。 　　7、牙病防治：掌握口腔健康情况；对牙病患者随访和督促治疗；开展口腔健康教育。 　　8、眼病防治：60以上老人视力检查和报盲；眼外伤、一般眼病的简单处理，随访和督促治疗；协助建立眼病资料；开展防治眼病宣教，动员可治盲人积极治疗。